Use of enamel matrix- derived proteins combined with bone graft for the treatment of intrabony defects: overview of reviews (FRISBEE review) / Uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte combinado con injerto óseo para el tratamiento de defectos intraóseos: resumen estructurado de revisiones sistemáticas (revisión FRISBEE)

Introduction: The use of enamel matrix-derived proteins (EMD) has increased in recent years due to their tissue-inducing properties that support periodontal regeneration. This study is an overview of systematic reviews with FRISBEE methodology on the use of EMD alone or combined with autologous bone graft materials (BGM) in the treatment of intrabony defects. Materials and Methods: A systematic search in the Epistemonikos database was performed. RevMan 5.3 and GRADEpro were used for data analysis and presentation Results: Four systematic reviews and two clinical trials were identified. All studies analysed change in probing depth, clinical attachment level, gingival margin level and bone defect depth (all changes in favour of EMD+BGM groups: mean difference (MD): 0.37 mm more, MD: 0.7 mm more, MD: 0.3 mm less, MD: 0.75 more, respectively). Conclusions: Adding autologous bone graft to EMD to treat intrabony defects showed better results, but not a relevant clinical difference compared to the use of EMD alone.

Introducción: El uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD) ha aumentado en los últimos años debido a sus propiedades inductoras de tejidos que apoyan la regeneración periodontal. Este estudio es una revisión sistemática de revisiones sistemáticas utilizando metodología FRISBEE sobre el uso de EMD solo o combinado con materiales injerto óseo autólogo (BGM) en el tratamiento de defectos intraóseos. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Epistemonikos. Se utilizaron RevMan 5.3 y GRADEpro para el análisis y la presentación de los datos. Resultados: Se identificaron cuatro revisiones sistemáticas y dos ensayos clínicos. Todos los estudios analizaron el cambio en la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica, el nivel del margen gingival y la profundidad del defecto óseo (todos los cambios a favor de los grupos EMD+BGM: MD: 0,37 mm más, media de diferencia (MD): 0,7 mm más, MD: 0,3 mm menos, MD: 0,75 más, respectivamente). Conclusión: La adición de injerto óseo autólogo a la EMD para tratar defectos intraóseos mostró mejores resultados, pero no una diferencia clínica relevante en comparación con el uso de la EMD sola.

Elevación unilateral de piso de seno maxilar con ventana lateral utilizando xenoinjerto: reporte de caso / Unilateral elevation of maxillary sinus floor with lateral window using xenografts: report of a case

En maxilares atróficos la elevación de piso de seno es una práctica de alta predictibilidad. El adve- nimiento de materiales osteoconductores que generan andamiaje para la formación ósea propor- cionaron un aumento en la tasa de éxito de los implantes endoóseos. El presente artículo reporta un caso clínico en el cual se llevo a cabo un aumento del nivel de altura del piso de seno unila- teralmente por medio de la técnica de Cadwell- Luck modificada por Tatum, técnica con ventana lateral, donde se utilizó xenoinjerto óseo (OstiumMAX, implante de matriz ósea bovina, Laboratorio Bioxen) y membrana reabsorbible de colágeno( Laboratorio Bioxen) en el primer tiempo quirúrgi- co y seis meses después, en el segundo acto quirúrgico se colocaron tres implantes endoóseos (Sistema de implante dental TRP, Laboratorio Tormicron S.R.L.). Los resultados obtenidos fueron controlados en forma mediata y a distancia a través de radiografías panorámicas y tomografías computadas tipo Cone Beam, donde se midió la altura ósea generada post injerto. Pudo consta- tarse el éxito del procedimiento, basándonos en criterios clínico radiograficos de oseointegración (AU)

Prosthetic, orthodontic and implant-supported rehabilitation of five maxillary anterior teeth with alveolar bone loss

ABSTRACT Introduction: Treatment of maxillofacial injuries is complex and requires the establishment of a comprehensive and accurate diagnosis and correct treatment planning. Objective: The objective of this case report was to describe the re-treatment of a 27-year-old woman who was involved in a severe car accident that resulted in the loss of five anterior teeth and alveolar bone, and whose previous orthodontic and surgical treatments had been unsuccessful. Case report: In this case, the space for the missing mandibular molar was reopened to allow for rehabilitation. The positions of the mandibular incisors were improved. The right mandibular canine was moved to the mesial, allowing for correction of the Class II canine relationship on that side, and implants were placed to replace the maxillary anterior teeth. Conclusion: Anterior aesthetic and functional rehabilitation using a multidisciplinary approach was essential to improve the patient's facial aesthetics, to obtain great improvement in function and to achieve occlusal stability after 2 years of follow-up.

RESUMO Introdução: o tratamento de danos bucomaxilofaciais é complexo e requer diagnóstico abrangente e preciso, além de um correto plano de tratamento. Objetivo: o objetivo deste relato de caso foi descrever o retratamento de uma paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, envolvida em acidente automobilístico grave, que resultou na perda de cinco dentes, além de perda óssea alveolar na região anterior. Relato de caso: a paciente apresentava histórico de insucesso de tratamento ortodôntico e cirúrgico. No caso apresentado, o espaço referente aos molares inferiores ausentes foi reaberto, para possibilitar a reabilitação. Houve melhora no posicionamento dos incisivos inferiores. O canino inferior direito foi deslocado para mesial, possibilitando a correção da relação de Classe II intercaninos do mesmo lado. Implantes foram inseridos a fim de substituir os dentes superiores da região anterior. Conclusão: a reabilitação estética e funcional da região anterior, realizada por meio de uma abordagem multidisciplinar, foi fundamental para valorizar a estética facial da paciente, melhorar a função e promover estabilidade oclusal após dois anos de acompanhamento.

Radiographic Evaluation Cervical Crestal Bone Resorption aroundDental Implants inMaxilla and Mandible: One Year Study

Objective:To analyze the amount of crestal bone loss in maxilla and mandible around Bredent Sky Blue implants of different dimension a year after implantation. Materialand Methods:36 implants diameter 3.5 x 10 mm were inserted in the maxilla and 12 in the mandible. 52 implants diameter 4.0 x 8 mm were inserted in the maxilla, and 61 in the mandible (two-stage implant surgery). The data were analysed using the IBM SPSS v.17 software package (descriptive statistics, ANOVA -test). Results:No statistically significant differences were found between maxilla right, maxilla left, mandible right and mandible left side at implant sites regarding distal and mesial bone losses. Statistically significant differences were found between maxilla front, maxilla posterior, mandible front and mandible posterior at implant sites regarding distal and mesial bone losses. Conclusion:This study showed more bone loss for anterior implants compared to the posterior ones, but there was no significant different bone loss between maxillary and mandibular implants regarding sites

Rehabilitación de rebordes severamente atróficos mediante prótesis híbridas confeccionadas con tecnología de sinterización láser cromo-cobalto: reporte de caso / Rehabilitation of severely atrophic full arches using hybrid prostheses made with chrome-cobalt laser sintering technology: A case report

Prótesis híbridas metal-acrílico implanto-retenidas han brindado solución funcional y estética para rehabilitar arcos completos severamente atróficos, constituyendo una alternativa a cirugías reconstructivas más complejas. La subestructura protésica debe ajustar pasivamente sobre los implantes. Con la tecnología CAD-CAM el diseño manual de las subestructuras, mediante cera perdida, se ha reemplazado por diseño digital mediado por software. La tecnología de sinterizado láser en la confección de subestructuras metálicas tiene como ventajas la disminución de acumulación de errores, rapidez y diseño de geometrías complejas según las necesidades del caso. Caso Paciente desdentada total. Se planifica prótesis híbrida maxilar (8 implantes) y mandibular (Revitalize®) con subestructuras en aleación Cr-Co mediante sinterizado láser, que presenta resultados a largo plazo similares a estructuras nobles, con menor costo y alta predictibilidad. Conclusiones Prótesis híbridas con subestructura Cr-Co mediante sinterizado láser podrían mejorar el pronóstico al incorporar CAD-CAM en su confección al obtener ajustes de precisión.

Abstract Implant-retained metal-acrylic hybrid prostheses provide a functional and aesthetic solution to rehabilitate severely atrophic complete arches, and are an alternative to more complex reconstructive surgeries. the prosthetic substructure must adjust passively on the implants. With the CAD-CAM technology, the manual design of the substructures, by lost wax, has been replaced by digital design. Laser sintering technology in the production of metal substructures has advantages, such as, decreased accumulation of errors, fabrication speed and design of complex geometry, according to the needs of the case. Case report Hybrid prostheses in the maxilla (8 implants) and jaw (Revitalize®) were planned in a patient with no teeth, using Co-Cr alloy substructures by laser sintering, which have similar long-term results as obtained with noble structures, but with lower cost and high predictability. Conclusions Hybrid prostheses with Co-Cr substructures using laser sintering could improve prognosis by incorporating CAD-CAM in their preparation to obtain fine adjustments.

Avaliação subjetiva da função do nervo alveolar inferior após cirurgia de lateralização / Subjective assessment of inferior alveolar nerve function after lateralization surgery

Introdução: a lateralização do nervo alveolar inferior é uma opção de tratamento para mandíbulas atróficas em que a reabilitação protética fica limitada pela reabsorção vertical na região posterior que resulta na proximidade entre o canal mandibular e o rebordo alveolar. Essa manobra cirúrgica pode resultar em dormência e alteração sensorial ao longo do trajeto do nervo. Objetivo: avaliar a função do nervo alveolar inferior e a satisfação do paciente após cirurgia de lateralização. Métodos: foram realizadas 20 cirurgias de lateralização com instalação imediata de 52 implantes. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião, seguindo um protocolo cirúrgico padronizado. Após 6 meses do procedimento, os pacientes responderam um questionário sobre a presença de alteração sensorial após a cirurgia e a satisfação com o resultado do procedimento. Resultados: todos os indivíduos relataram perturbação sensorial transitória inicial, com relatos de melhora a partir do terceiro dia, ocorrendo, em média, 45 dias após a cirurgia. Em um caso não houve melhora por completo em 6 meses. Mesmo com as alterações sensoriais, todos os pacientes fariam novamente ou indicariam a realização da cirurgia. Conclusões: a lateralização do nervo alveolar inferior pode ser segura e previsível, resultando em alteração sensorial mínima e reversível, sem danos significativos ao paciente, desde que realizada com protocolo cirúrgico padronizado.

Utilização de implante curto como opção de tratamento em região de maxila com altura óssea reduzida / Use of short implant as a treatment option in maxilla with reduced bone height

Os implantes dentários têm sido uma opção segura na reabilitação bucal. Os curtos, menores que 10mm, são usados em situações clínicas com grandes reabsorções ósseas após perda dentária, ao invés de um processo de enxertia óssea. Esse trabalho consiste no relato de um caso de perda do elemento dentário 15 há mais de 17 anos, e da consequente deficiência de volume ósseo remanescente. Entre as possíveis opções de tratamento com implantes dentários, foram apresentados os enxertos ósseos e instalação de implantes de tamanho convencional e implantes curtos. Como forma mais conservadora, de menor morbidade, de menor custo e com diminuição de tempo de tratamento, os implantes curtos tornaram-se a opção de escolha da paciente. Muitos trabalhos têm relatado altos índices de sucesso dos implantes curtos, considerando a importância da qualidade óssea, diâmetro, geometria, desenho e tratamento de superfície. Essa escolha de técnica pode ser uma boa alternativa de tratamento para áreas onde o volume ósseo é reduzido. Entretanto, o sucesso desse tipo de tratamento está relacionado à execução de um planejamento criterioso.

Atrofia paraprotética de los maxilares I / Paraprosthetic atrophy of the jaws I

El objetivo de esta presentación es ampliar los contenidos de "Atrofia paraprotética de los maxilares", publicado en el número anterior de la RAAO. Acotamos el estudio, presentación y resolución de casos aaquellos que presentan una brecha desdentada con soporte dento mucoso, donde las prótesis ejercen presión sobre el terreno mucoso que finalmente essoportado por el hueso remanente. Como consecuencia de esta presión obtenemos reabsorciones que, según extensión y localización, tendrán diferentes niveles de complejidad.Aquí también haremos la evaluación de los efectos no deseados de las prótesis parciales removibles dentomuco-soportadas. Incluiremos también su biomecánica, su diseño más aconsejado y resoluciones implantoasistidasde mínima, mediana y óptima prevención.

Estudo comparativo do desempenho de diferentes membranas oclusivas de látex em natural no reparo ósseo / A comparative study on the performance of different occlusive natural latex membranes in bone repair

Introdução: Na odontologia, a reabsorção óssea alveolar é fator limitante no bem estar dos indivíduos interferindo diretamente no sistema estomatognático, acarretando problemas no âmbito de saúde em geral. Com o objetivo de promover modalidades biológicas que possam estimular a regeneração óssea, várias estratégias biomiméticas têm sido desenvolvidas recorrendo à utilização dos mais diversos materiais possíveis à matriz óssea, culminando com o desenvolvimento de técnicas que promovam tal reparo. Objetivo: Este trabalho consiste no estudo comparativo do desempenho de filmes confeccionados com látex como membrana oclusiva em procedimento de Regeneração Óssea Guiada (ROG) em 3 preparações: Látex preservado em amônia, Látex produzidos por seringueiras dos clones IAN873 e PR255 polimerizados logo após a coleta e sem uso de amônia como conservante. Métodos: Foram utilizados 60 ratos Wistar, divididos randomicamente em 4 grupos de 15 animais, nos quais defeitos ósseos de tamanho crítico (8mm de diâmetro) foram confeccionados cirurgicamente na calvária. O grupo A foi tratado por ROG através da membrana de látex preservada em amônia, o grupo B recebeu a membrana do clone IAN873, o grupo C, a membrana do clone PR255 e o grupo D, não foi tratado por ROG. Após o período de 7, 15 e 50 dias, 5 animais de cada grupo foram eutanasiados, e as peças contendo o defeito ósseo coletadas para análise microscópica (histológica descritiva e histomorfometria). Resultados: Os resultados demonstraram que após 50 dias, houve formação óssea em maiores proporções no grupo D (p<0.05, ANOVA seguido de Tukey), sugerindo que novos experimentos devem ser realizados para se concluir a respeito da presença da amônia e a influência da espécie de seringueira.

Introduction: In dentistry, alveolar bone resorption is a limiting factor in the well being of individuals directly interfering in the stomatognathic system, causing problems in the context of overall health. Aiming to promote biological methods that can stimulate bone regeneration, several biomimetic strategies have been developed by the use of diverse materials possible to the bone matrix, culminating in the development of techniques that promote such repair. Objective: This work is a comparative study of the performance of films made with latex as occlusive membrane for Guided Bone Regeneration (GBR) procedure in three preparations: Latex preserved in ammonia, produced by Latex rubber clones IAN873 and PR255 polymerized immediately after collection and without use ammonia as a preservative. Methods: Sixty Wistar rats were randomly divided into 4 groups of 15 animals in which bone defects of critical size (8mm diameter) were made surgically in the skull. Group A was treated by GBR through the membrane látex preserved with ammonia, Group B received the membrane made of latex from IAN873, Group C, the membrane clone PR255 and group D was not treated by GBR. After a period of 7, 15 and 50 days, 5 animals from each group were euthanized, and specimens containing bone defect collected for microscopic examination (descriptive histology and histomorphometry). Results: The results showed that after 50 days there was bone formation in higher proportions in group D (p <0.05, ANOVA followed by Tukey), suggesting that further experiments should be conducted to conclude about the presence of ammonia and the influence of kind of rubber.

Rehabilitation of severely resorbed edentulous mandible using the modified visor osteotomy technique

The prosthetic rehabilitation of an atrophic mandible is usually unsatisfactory due to the lack of support tissues, mainly bone and keratinized mucosa for treatment with osseointegrated implants or even conventional prosthesis. The prosthetic instability leads to social and functional limitations and chronic physical trauma decreasing the patient's quality of life. A 53-year-old female patient sought care at our surgical service complaining of impairment of her masticatory function associated with the instability of the lower total prosthetic denture. The clinical and complementary exams revealed edentulism in both arches, while the mandibular arch presented severe reabsorption resulting in denture instability and chronic trauma to the oral mucosa. The proposed treatment plan consisted in the mandibular rehabilitation with osseointegrated implants and fixed Brånemark's protocol prosthesis after mandibular reconstruction applying the modified visor osteotomy technique. The proposed technique offered predictable results for reconstruction of the severely resorbed edentulous mandible and posterior rehabilitation with osseointegrated implants.

A reabilitação protética de mandíbulas edêntulas muitas vezes torna-se insatisfatória em função da falta de tecido de suporte para reabilitação com implantes osseointegrágeis ou mesmo próteses totais convencionais. A falta de estabilidade protética ocasiona perda de qualidade de vida, pois geralmente resulta em limitação funcional e transtornos sociais. Este artigo descreve um caso clínico de uma paciente de 53 anos que procurou atendimento em nosso serviço queixando-se de dificuldade em mastigação e instabilidade da prótese total inferior, e apresentando atrofia severa de mandíbula. A reabilitação mandibular foi realizada com prótese fixa do tipo protocolo Brånemark, após cirurgia pré-protética reconstrutora com a utilização da osteotomia em "viseira modificada" e enxerto ósseo autógeno. A técnica proposta ofereceu resultados previsíveis para a reconstrução de mandíbulas severamente reabsorvidas para posterior reabilitação com implantes osseointegráveis.

Induçäo experimental de ossificaçäo com enxerto de hidroxiapatita osso, liofilizado e autógeno / Experimental study of osteogenesis, osteoinduction and osteoconduction using hydroxyapatite grafts, decalcified freeze-dried bone allograft and with autogenous bone

Foi realizado estudo experimental em três cäes adultos, para verificar a osteogênese, osteoinduçäo e osteoconduçäo, com a utilizaçäo de enxertos intra e extr-orais com hidroxiapatita, osso liofilizado-desmineralizado e osso autógeno. Os campos intra e extra-orais foram avaliados histologicamente, sendo os últimos monitorados trinta dias e 12 meses após a colocaçäo dos enxertos. Os campos intra-orais foram submetidos à movimentaçäo dentária com força ortodôntica, um ano após a colocaçäo dos enxertos, por um período de 4 meses. Além dos exames histológicos, os eenxertos intra-orais foram avaliados através de radiografias periapicais seriadas. Comparando os materiais utilizados nesse estudo, o que mostrou formaçäo óssea mais rápida e completa foi o autógeno, seguido pelo liofilizado-desmineralizado e por último a hidroxiapatita. A formaçäo óssea com todos os materiais foi mais completa nos campos extra-orais do que nos intra-orais, demonstrando a importância do leito cirúrgico nos procedimentos de enxertos. A movimentaçäo dentária decorrente de força ortodôntica foi possível, porém, nos campos com hidroxiapatita, houve maior incidência de absorçäo radicular, devido a persistência dos resíduos da mesma nos campos intra-orais